Доктор Утин || Кардиолог

Когда мы говорим о холестерине и липидснижающей терапии, обычно имеем в виду профилактику инфарктов, инсультов и других проявлений атеросклероза. Но в последние годы появляется все больше данных о том, что некоторые препараты могут влиять и на риск венозных тромбоэмболических осложнений — тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Связь между повышенным уровнем ЛПНП-холестерина и венозными тромбозами гораздо слабее, чем с атеросклерозом. Однако процессы воспаления, повреждения сосудистой стенки и повышенной свертываемости крови во многом пересекаются. Возможное объяснение заключается не только и не столько в снижении холестерина. Статины уменьшают воспаление, улучшают функцию эндотелия, снижают активность факторов свертывания крови и могут уменьшать склонность к тромбообразованию. Механизм, посредством которого липидоснижающая терапия снижает риск ВТЭ, до конца не изучен. Предполагается, что статины могут снижать системное воспаления, что может объяснить влияние на частот

На крупнейшем онкологическом конгрессе года — ежегодной встрече American Society of Clinical Oncology — представили результаты исследования нового препарата дараксонразиб (daraxonrasib) для лечения рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы остается одной из самых агрессивных опухолей. Более 80% пациентов узнают о диагнозе уже на поздней стадии, а эффективных методов лечения за последние десятилетия появилось очень мало. Это опухоль с самой низкой (или одной из самых низких) пятилетней выживаемостью. Около 40 лет эта мутация считалась «неприступной» для таргетной терапии, но новый препарат смог заблокировать аномальный сигнальный путь. В исследовании медиана общей выживаемости пациентов на терапии увеличилась почти в два раза — с 6,7 до 13,2 месяца по сравнению с химиотерапией, традиционно применяемой в этом случае. Может показаться - «подумаешь лишних полгода жизни». Важно понимать: это не победа над раком поджелудочной железы и не излечение. Большинство пациентов все равно

Новый тест на инсульт, который может изменить работу скорой помощи. Одна из главных проблем при инсульте — время. При окклюзии крупных артерий мозга, когда тромб перекрывает большой сосуд, счет идет буквально на минуты. По оценкам исследователей, каждую минуту после начала инсульта погибает около 1,9 миллиона нейронов. Проблема в том, что даже если бригада скорой быстро распознала инсульт, понять его тип прямо в машине сложно. А от этого зависит маршрутизация пациента. Одних нужно срочно везти в ближайший сосудистый центр для тромболизиса, других — сразу в специализированный центр, где могут выполнить механическую тромбэкстракцию — процедуру удаления тромба из артерии мозга. В Великобритании начали внедрять первый экспресс-анализ крови LVOne, который помогает парамедикам прямо в машине скорой помощи быстрее выявлять тяжелые инсульты, связанные с окклюзией крупных сосудов (Large Vessel Occlusion, LVO). Тест работает по капле крови из пальца и выдает результат менее чем за 10 минут. Комб

Физическая активность — это, по сути, еще одно лекарство от высокого давления. Только с очень приятными «побочными эффектами»: более стройное и функциональное тело, лучшая выносливость, крепче сон, меньше тревоги и лучше настроение. В новом метаанализе, опубликованном в British Journal of Sports Medicine, исследователи проанализировали данные 31 рандомизированного исследования с участием более 1345 человек и оценили, как разные виды тренировок влияют не просто на давление в кабинете врача, а на суточное артериальное давление по данным СМАД. А именно суточное давление считается гораздо более важным прогностическим показателем риска инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и смерти, чем разовое измерение на приеме. Лучше всего себя показали: – Комбинированные тренировки снижали систолическое давление в среднем на 6 мм рт. ст. за сутки. – HIIT — примерно на 5,7 мм рт. ст. – Аэробные нагрузки — на 4,7 мм рт. ст. Для сравнения: примерно такое снижение давления можно получить от одного

После ангиопластики и стентирования коронарных артерий (артерий сердца) пациенты обычно принимают двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ) (аспирин + клопидогрель или тикагрелор или прасугрел) в течение 6-12 месяцев, а затем пожизненно переходят на аспирин. Но новые данные все чаще ставят под вопрос привычную идею о том, что именно аспирин должен быть препаратом «по умолчанию» для длительной терапии после стентирования. На конференции SCAI 2026 представили крупное исследование, в котором сравнили аспирин и клопидогрель у пациентов после стентирования и года ДАТТ. И оказалось, что клопидогрель был связан с меньшим количеством неблагоприятных событий — как сердечно-сосудистых, так и геморрагических. У пациентов с высоким риском кровотечений суммарный риск осложнений был ниже на 38% по сравнению с аспирином. А у пациентов после сложных вмешательств на коронарных артериях преимущество клопидогреля было еще более выраженным. Важно, что речь шла не только о кровотечениях, но и о снижении ри

Оценка СС-риска. Можно использовать американский PREVENT для РФ? Очень часто от пациентов можно услышать, что врач назначил статины только потому что был повышен холестерин. Мол, не стал во мне вообще разбираться. Но особенно возмутительно для пациентов когда кардиолог назначает статины людям у которых холестерин, по их мнению, «нормальный», «в референсе». Тут важно понимать, что врачи, к примеру, статинами, стараются снизить не холестерин, а сердечно-сосудистые риски (ССР). Риски фатальных и несмертельных инсультов и инфарктов. Для оценки этих рисков существуют так называемые калькуляторы сердечно-сосудистого риска, где уровень холестерина только один из множества биомаркеров связанных с ССР. Калькуляторы риска — это не «натальная карта», не «гадание на …что было, что будет, чем сердце успокоиться…», а инструмент, который помогает врачу оценить вероятность развития инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности в ближайшие 10 лет. Калькуляторы создаются на основе огромных наблюдате