записки зубного детектива

Чего греха таить, сейчас у нас не самая лучшая и беззаботная жизнь. За последние годы люди пережили несколько финансовых кризисов, пандемию, предательство братьев, инфляцию, рост цен и постоянную экономическую неопределенность. В этих условиях все чаще мне задают вопрос: что делать с зубами, если денег на полноценное лечение сейчас нет? Самый плохой ответ — ничего не делать, а сидеть и ждать лучших времен. Во-первых, эти времена непонятно, настанут ли вообще когда-нибудь, а, во-вторых, даже если и настанут, то к тому времени платить придется в три раза больше. Опять же, по двум основным причинам. Во-первых, потому что сегодняшний кариес завтра превратится в пульпит (по цене в три раза дороже), а сегодняшний пульпит превратится в периодонтит (еще в два раза дороже), а потерянный в результате периодонтита зуб превратится в имплантат с коронкой (еще множим на два). Во-вторых, к тому времени инфляция не раз поднимет цены и сегодняшний миллион превратится в два, если даже у вас во рту вооб

Представьте, что очень скоро родители будут выбирать характеристики будущего ребенка так же, как сегодня выбирают комплектацию автомобиля. Цвет глаз? Пожалуйста. Склонность к спорту? Можно. Повышенная устойчивость к болезням? Без проблем. Нос, как у мамы, а подбородок, как у папы? Извольте. Еще вчера это была бы завязка к научно-фантастическому роману, а сегодня ученые уже успешно внесли изменения в генетический код живого человеческого эмбриона, исправив опасные мутации еще до рождения человека. И сразу возникает вопрос: что это будет, победа над болезнями или начало пути к созданию людей «по заказу»? Эксперимент провела группа генетика Дитера Эгли из Columbia University. Они использовали технологию base editing — более точный вариант редактирования генов по сравнению с классическим CRISPR. Изменили отдельные «буквы» ДНК в человеческих эмбрионах, исправляя мутации в генах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями крови. Говоря проще — предотвратили развитие порока се

Пока июньский градус рос, мне поступил такой вопрос: Подскажите, плиз, обязательно ли наложение коффердама при лечении каналов? Ну и вообще, когда нужен или не нужен коффердам? Для людей, которые первый раз слышат это мудреное слово, нужно сначала объяснить, что это вообще такое. Коффердам — это латексная защита, которая позволяет врачу полностью изолировать нужные для лечения зубы от полости рта, языка, слюны, влаги от дыхания и т.д. Например, врач лечит каналы зуба, долго и упорно чистит, моет хлоркой, а потом пациент закрывает рот, сглатывает или языком нагоняет в канал слюну с новой партией микробов и начинай все сначала. Кроме того, коффердам может защитить от попадания хлорки и других материалов в рот, что, скажем мягко, не полезно для организма. Также врач работает с разными мелкими инструментами, иглами и т.д., которые могут выпасть в полость рта и даже быть проглоченными пациентом. Коффердам защищает и от этого тоже. Попадание влаги в область, где работают с композитными или л

Продолжение, начало в предыдущей статье Допустим, мы взвесили все за и против, поняли, что имеются те или иные показания к лечению и приняли решение исправлять прикус. Но тут вылезает следующая засада! Оказывается, способов исправления прикуса чуть больше одного, а это ужасно напрягает. Не успели мы принять одно сложнейшее решение в нашей жизни (поверьте, если это было самое сложное — жизни вы еще не видели), как нас заставляют принимать следующее: брекеты или элайнеры? Но вот тут я могу облегчить ваше существование, заверив в том, что большую часть груза ответственности в этом вопросе обычно берет на себя доктор. Ибо далеко не всякую патологию можно вылечить элайнерами и не все нужно лечить брекетами. Только грамотный врач-ортодонт (ключевое слово — ГРАМОТНЫЙ) после проведения качественной диагностики (ключевое слово — КАЧЕСТВЕННОЙ, а не как в некоторых клиниках, когда делают одну ортопантомограмму, да и то не всегда) подскажет, какой вариант будет лучше, безопаснее и предсказуемее в

Буквально на днях думал, что нужно написать статью про разницу между элайнерами и брекетами, т.к. вопросом этим пациенты весьма живо интересуются, а информации толковой сейчас не найти, одна реклама кругом. И вот, поступил очень похожий вопрос: «Добрый день. Напишите, пожалуйста, статью — элайнеры или брекеты? Всегда ли надо исправлять неровный зубной ряд?» Начну отвечать с конца, т.к. второй вопрос важнее первого, а первый является всего лишь частным случаем второго. Одни люди считают, что любые проблемы прикуса нужно немедленно исправлять, а другие уверены, что любое исправление прикуса — вред здоровью и это чисто эстетическая проблема, которую «нормальные люди» должны игнорировать. Как обычно, обе стороны усердствуют в насаждении своей точки зрения и, как всегда, обе неправы! Устал уже повторять, что на все есть свои строгие показания и противопоказания и только взвешенный баланс всех факторов даст нам правильный ответ. Я бы разделил людей с их проблемами на три группы. Первая груп

Вы бы пошли в длительный поход, в разведку или в горы с человеком, которого ни разу до этого не видели, ничего о нем не знаете и с кем даже ни разу не поговорили перед этим? А ведь в таком мероприятии успех, здоровье, а зачастую и сама ваша жизнь зависят исключительно от напарника, который может вести себя честно, а может и не очень. Будет держать страховку, если вы сорветесь, или спокойно обрежет трос и пойдет дальше? Поделится с вами последним глотком воды или выпьет все сам? А ведь стоматологическое лечение тоже можно назвать длительным совместным походом, только вместо палаток и рюкзаков — операции, имплантаты, прикус, кость, заживление и годы совместной работы. Стоматолог — это не «муж на час», это серьезные отношения, возможно, на всю жизнь! Бывает, что работа с пациентом идет год, три и даже больше. А есть пациенты, которые лечатся у одного и того же доктора десятилетиями. У меня, например, очень много пациентов, которые ходят за мной везде, куда бы я ни пошел работать, с 90-х г

Надеюсь, что после прошлой статьи все благополучно разродились лучшими малышами на свете. И теперь, помимо вопросов, что с ним делать, чем и как кормить (и на какие шиши), любая мама (и папа, естественно) должна озаботиться, чтобы у него было потом чем жевать всю оставшуюся жизнь. А для этого нужно соблюдать несколько простых и понятных правил. Отвечу на самые частые вопросы! Когда ребенка впервые показывать стоматологу? Первый раз ребенка показывают стоматологу еще в роддоме. Чаще всего, тьфу-тьфу-тьфу, никаких проблем у детей в этом возрасте нет и их благополучно отпускают в свободное плавание. Так вот, первый раз причалить к стоматологам после этого нужно, как только он сможет хотя бы пять минут посидеть в кресле. Обычно это происходит после года, когда уже прорезались несколько зубов и их вполне можно в этом возрасте испортить. Нужен этот осмотр больше родителям, чем детям, потому что далеко не все родители в курсе, что делать с только что появившимися зубами, и все такое. В это по

Давно ничего не писал про беременных, а это довольно большой пласт пациентов сегодня. С идеями чайлдфри у нас вроде уже завязали, женщины сами разберутся, когда придет время родить, а мы пока их морально поддержим и ответим на парочку жизненно важных вопросов! У беременных обычно довольно много зубов и не меньше, а больше, шансов, чем у всех других, эти зубы потерять. Ведь в процессе закладки костей и зачатков зубов у ребеночка вышеозначенный нагло и нещадно пылесосит у мамы микроэлементы по принципу «мне нужнее» (шутка). А маме часто не достается вообще ничего, в результате зубы у нее могут начать сыпаться на глазах. Плюс начинаются всякие разные гингивиты беременных, что здоровья их ротовой полости тоже не добавляет. Я часто повторяю, если пацаны обычно оставляют здоровые зубы в армии, то девушки в роддоме. Первое, что нужно понимать, — и в армию, и в роддом нельзя идти неподготовленным. Нужно заранее пройти санацию полости рта и, что немаловажно, не у простого стоматолога из медкоми

Вы знаете, в последнее время я стал наблюдать весьма похвальную и ободряющую тенденцию. Людей с нарочито перекроенным лицом, надутыми до подбородка губами и ослепляющими коронками, по сравнению с которыми «ультра блич» кажется слегка желтоватым, становится все меньше. И это несказанно радует. Видимо, волна «изголодавшихся по голливудским стандартам» схлынула и появляются все более осознанные пациенты, которые ценят не эпатаж, а естественность и гармоничность. Слишком белые виниры, плоские зубы без текстуры, огромные квадратные коронки, будто выпиленные лобзиком из единого куска фарфора, десна «пластикового» вида — все это уходит в прошлое. Вместо одной старой истории, когда пациентка пришла с жалобой, что ее новые зубы на работе никто не заметил, надрывно спрашивая «за что я деньги платила?!» (не понимая, что уже сделала доктору самый большой комплимент, какой можно было сделать), появляется все больше пациентов, которые приходят и радостно сообщают, что «на работе сказали, что я как-т

Потеря одного зуба обычно кажется небольшой проблемой, ведь сегодня есть много способов ее решить. Но часто пациенты принимают решение «на эмоциях», а врачи идут у них на поводу, по принципу «Кто платит, тот и заказывает музыку. Нет времени объяснять!» Как я уже писал в прошлой статье, чаще всего пациент оценивает ситуацию исключительно с финансовой точки зрения, а тут у нас всегда вне конкуренции съемные протезы. Сделать маленький съемный протез на один зуб (называется «птичка» или «жучок») можно очень быстро и очень дешево. Но на этом преимущества заканчиваются. Жевать таким протезом невозможно, он чисто косметический, а кость под ним начинает оседать с такой скоростью, что к моменту, когда пациент поймет, что выбор съемного протеза был большой ошибкой, ставить имплантат будет уже некуда. Потребуется дорогостоящая подсадка кости и пластика десны. Лично я последний раз делал птички или жучки еще в прошлом веке, когда имплантации еще не было, а мостовидный протез делать не хотелось исх