Головная боль у детей.

Часть 2
Когда нужна более срочная оценка
Есть симптомы, при которых головную боль нельзя оставлять без внимания.
Повод для срочной очной оценки или неотложной помощи - это головная боль после травмы, особенно если присоединились рвота, сонливость, выраженная слабость, головокружение, нарушения поведения, памяти, координации, шум в ушах, слабость в руке или ноге.
Также настораживает резкое ухудшение состояния, выраженная вялость, высокая температура с ригидностью затылочных мышц, повторная рвота, нарушение сознания.
Здесь уже не нужно гадать, это ситуация для врача.
Как отличать головную боль напряжения и мигрень
У детей очень часто встречается головная боль напряжения.
Она обычно связана с переутомлением, стрессом, нарушением режима, длительной зрительной нагрузкой, школой, недосыпом, мышечным перенапряжением. Часто появляется во второй половине дня. По интенсивности обычно слабая или умеренная. Ребёнок может продолжать что-то делать, хотя ему неприятно.
Мигрень - другая история.
Это уже неврологическое расстройство с повторяющимися приступами интенсивной боли. Часто она пульсирующая, может сопровождаться тошнотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам, слабостью.
У части детей бывают формы с аурой, у части - без ауры.
У некоторых детей мигрень может сочетаться с болью в животе. У подростков, особенно у девочек, частота мигрени может возрастать на фоне гормональных колебаний, стресса и нарушения сна.
Важно и то, что у одного ребёнка могут совпадать сразу несколько механизмов.
Например: недосып + дефицит железа + экранная перегрузка + питание с большими перерывами. И тогда головная боль становится не случайным эпизодом, а регулярной проблемой.
Очень частые причины, которые родители недооценивают
Первая - сон.
Если ребёнок плохо спит, поздно засыпает, перегружается перед сном, много времени проводит с экраном, головная боль становится вполне ожидаемой. Сон нужен не просто для отдыха. Во сне происходит регуляция нервной системы, восстановление, обучение, созревание, гормональная и иммунная настройка.
Хронический недосып у ребёнка - это не мелочь.
Вторая - стресс и перевозбуждение.
У детей стресс не всегда выглядит как взрослое напряжение. Он может проявляться раздражительностью, плаксивостью, отказом от еды, отказом от школы, трудностями засыпания, ночными пробуждениями, истериками, гиперактивностью. И всё это напрямую отражается на головной боли.
Третья - экранная нагрузка. Это бич нашего времени.
Синий свет вечером, быстро сменяющаяся картинка, эмоционально перегружающий контент, особенно перед сном, ухудшают выработку мелатонина, мешают глубокому сну и повышают нагрузку на нервную систему.
В результате ребёнок хуже восстанавливается, а головные боли становятся чаще.
Четвёртая - обезвоживание и большие перерывы между едой.
Если ребёнок мало пьёт, долго не ест, потом получает много быстрых углеводов, это может провоцировать и сосудистую реакцию, и колебания глюкозы, и приступы слабости с головной болью.
Пятая - дефицит железа.
Даже без грубой анемии ребёнок с низкими запасами железа может жаловаться на утомляемость, слабость, головные боли, снижение концентрации внимания, плохую переносимость нагрузок. Поэтому тема ферритина и общего анализа крови здесь очень важна.
Шестая - магниевый дефицит и высокая нервно-мышечная возбудимость.
Магний участвует в регуляции нервной системы, мышечного тонуса и сосудистых реакций. На фоне стресса и перегрузок его расход возрастает.
Седьмая - ЛОР-зона.
Синуситы, затяжная заложенность носа, хроническое нарушение носового дыхания, отиты, тонзиллит - это реальные причины вторичной головной боли у детей.
Иногда родители воспринимают проблему как «неврологическую», а причина при этом в хроническом воспалении или гипоксии на фоне плохого носового дыхания.
Отдельно о пищевом факторе и гистамине
У части детей головная боль может быть связана с пищевыми триггерами.
Здесь значение имеют не только аллергические механизмы в узком смысле, но и общая гистаминовая нагрузка, непереносимость отдельных продуктов, состояние кишечника, слизистых, ферментных систем.