zhurman.vn

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это надежный и удобный метод защиты от нежелательной беременности. Однако это гормональные препараты, поэтому к их назначению нужно подходить ответственно. Давайте разберем, какие обследования действительно необходимы, чтобы сделать прием таблеток безопасным. I. Перед приемом: «фундамент» безопасности Самое важное правило: КОК назначает только врач-гинеколог. Интернет-советы или опыт подруг здесь не работают, так как у каждого организма свои риски. Что входит в стандартный список обследования перед назначением: 1. Консультация гинеколога: Врач соберет ваш анамнез. Это ключевой этап: он спросит о курении, лишнем весе, мигренях, артериальном давлении и наследственных тромбозах. Именно эти вопросы помогают выявить скрытые риски. 2. Измерение артериального давления: Это не формальность. Если давление повышено, гормональные контрацептивы могут его еще больше увеличить, что опасно для сосудов. 3. Осмотр шейки матки + ПАП-тест (цитология): Б

Что такое гематокольпос? Причины возникновения, диагностика и методы лечения разобраны в статье и опубликованы на сайте "Про докторов" https://probolezny.ru/gematokolpos/ Гематокольпос — это скопление менструальной крови во влагалище, когда её оттоку препятствует врождённая или приобретённая перегородка, заращение девственной плевы или сужение влагалища. Чаще всего состояние выявляют у подростков во время первой менструации. Менструальных выделений нет, но появляются нарастающие боли внизу живота, чувство давления или тяжести, иногда — задержка мочи и запоры. Это называется ложной аменореей. У взрослых женщин гематокольпос встречается редко и может возникнуть после операций, воспалительных заболеваний, травм или лучевой терапии, если сформировалось рубцовое сужение влагалища или цервикального канала. Диагноз устанавливают с помощью осмотра, УЗИ органов малого таза, а в сложных случаях — МРТ. Важно своевременно обратиться к акушеру-гинекологу, поскольку длительное скопление крови мож

Бариатрическая хирургия (продольная резекция желудка, гастрошунтирование) — эффективный метод лечения тяжелых форм ожирения и метаболических нарушений. Однако с увеличением числа пациенток, успешно снизивших вес, все более актуальным становится вопрос ведения менопаузы у этой категории женщин. Период менопаузального перехода сопровождается вазомоторными симптомами (приливы, потливость), психоэмоциональной нестабильностью, снижением плотности костной ткани и ухудшением качества жизни. Стандартом лечения этих проявлений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). При сохраненной матке у женщин с нерегулярным циклом или в перименопаузе МГТ назначается в циклическом режиме (эстрогены — ежедневно, гестагены — добавлением на 12–14 дней каждого цикла). Однако анатомические и физиологические изменения ЖКТ после бариатрической операции существенно влияют на фармакокинетику пероральных лекарственных препаратов.Какой же вариант циклической МГТ является наиболее эффективным и безопасным

Постоянный неоформленный или жидкий стул (хроническая диарея) — это специфическое следствие так называемых мальабсорбтивных бариатрических операций (операций, направленных не просто на уменьшение желудка, а на искусственное нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике). После какой бариатрической операции появляется постоянный жидкий стул? Чаще всего и наиболее выраженно эта проблема возникает после двух видов операций: 1. Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ / BPD-DS): * Абсолютный лидер по этому симптому. Эта операция специально создана для того, чтобы заставить организм не усваивать жиры. Для пациентов после БПШ кашицеобразный или жидкий стул от 2 до 5 раз в день считается «нормальным ожидаемым эффектом» операции. Описание схемы: 1. Красный рукав (Желудок): Удаляется около 80% желудка. Остается узкая трубка объемом около 100–150 мл. Привратник (клапан на выходе из желудка) сохраняется, поэтому еда не вываливается сразу, а поступает порциями. 2. Красная линия (Алимент

Раньше любой «ВПЧ высокого риска» = паника и кольпоскопия. Сейчас — персонализированный подход. Разбираем, что изменилось. Ошибка старой системы: Все 12 типов (кроме 16/18) сваливали в одну кучу «другие высокорисковые». Туда попадали и агрессивные (31, 33, 45), и почти безопасные (56, 59, 66). Итог: одних лечили зря, у других пропускали реальную угрозу. Новый стандарт – расширенное генотипирование !!! Тест определяет точный штамм и рассчитывает риск CIN3+ на 3–5 лет. Это исключает ненужные биопсии и прижигания. 4 ГРУППЫ РИСКА (по ASCCP 2019): - Группа 1 – максимальный, ВПЧ 16 → >50% всех раков шейки матки. - Группа 2 – высокий, ВПЧ 18 и 45 → поражают цервикальный канал (аденокарцинома). Требуют особого внимания, но не экстренных действий. - Группа 3 – умеренно-высокий, 31, 33, 52, 58 → «родственники» 16-го. Нужен триаж (Dual Stain или кольпоскопия по цитологии). - Группа 4 – низкий, 35, 39, 51, 56, 59, 68 → слабый онкопотенциал. При нормальной цитологии → наблюдение 1 год, без биопсии.

Представьте ситуацию: вы сдали анализы у гинеколога. ВПЧ высокого риска — положительный, а мазок на цитологию показывает «норму» (NILM) или «легкие изменения» (ASC-US / LSIL). Возникает путаница: «Вирус есть, но опасен ли он прямо сейчас? Нужна ли биопсия шейки матки или можно просто наблюдать?» Чтобы не гадать и не делать лишних болезненных процедур, врачи назначают иммуноцитохимическое исследование (ИЦХ) на два ключевых белка-онкомаркера: Ki-67 и p16ink4a (дуэт-тест CINtec PLUS). Разберем простыми словами! Аналогия с автомобилем: «Педаль газа» и «Педаль тормоза» В каждой клетке нашего тела есть механизмы контроля деления: 1. Ki-67 — это «педаль газа». Этот белок появляется только тогда, когда клетка активно делится и размножается. 2. p16ink4a — это «педаль тормоза». Это белок-защитник. Он вырабатывается, когда клетка понимает, что что-то идет не так, и пытается заблокировать аномальное деление. В здоровой клетке газ и тормоз никогда не нажаты одновременно. Клетка либо делится (ак

Напрямую заболеваний щитовидной железы в списке абсолютных противопоказаний к приему МГТ или КОК практически нет. Однако существуют состояния, при которых гормональное лечение становится опасным или нецелесообразным до тех пор, пока проблема со щитовидной железой не будет решена. Когда прием половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) противопоказан или должен быть временно отложен?! 1.

Памятка для пациентки: Применение геля «Эстрожель» после операции по удалению матки с придатками Вам назначена гормональная терапия препаратом «Эстрожель». Это монотерапия чистым эстрогеном, идентичным человеческому. Важно: Поскольку матка удалена, вам НЕ требуется дополнительный прием прогестерона для защиты эндометрия (за исключением редких случаев, когда операция проводилась по поводу распространенного тяжелого эндометриоза). 1. Правила нанесения геля Препарат выпускается во флаконе с дозатором. 1 нажатие = 1 доза = 1,25 г геля (0,75 мг эстрадиола). 1. Время нанесения: Наносите гель 1 раз в день (утром или вечером), желательно в одно и то же время. 2. Куда наносить: *Разрешенные зоны: Чистая, сухая кожа живота, поясницы, плеч, предплечий или ягодиц. *КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО наносить: На молочные железы, промежность и область подмышек! 3. Площадь нанесения: Распределите гель тонким слоем по площади, равной примерно 1–2 ладоням. Не втирайте со силой! 4. После нанесения: * Да

Вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища) — это болезнь №1 в детской гинекологии. До 80% девочек хотя бы раз сталкиваются с краснотой, зудом или неприятными выделениями. Почему девочки так уязвимы? До начала полового созревания (до 10–12 лет) организм девочки — не «маленькая женщина». У малышек еще не вырабатываются эстрогены, слизистая интимной зоны очень тонкая, а реакция среды нейтральная (pH около 6,5–7,0), а не кислая. В ней пока нет защитных лактобактерий, поэтому любая инфекция или раздражение легко вызывают воспаление. 1. Как и с какой частотой подмывать? • Частота: Подмывать девочку нужно 1 раз в день (перед сном) и обязательно после каждого стула. • Главное правило: Подмываем строго СПЕРЕДИ НАЗАД (от лобка к анусу). Это самое важное правило! Если подмывать наоборот, бактерии из кишечника (кишечная палочка) попадут на нежную слизистую и вызовут вульвовагинит. • Техника: Подмываем только проточной теплой водой под краном. Набирать воду в тазик или ванночку