КОЯШ КОЯШ

👋 Дорогие пациенты! Сегодня поговорим о модных уколах для похудения — семаглутиде и тирзепатиде. Разберём доказательный подход, без рекламы и мифов. 🔬 Механизм: не магия, а физиология Семаглутид — аналог гормона ГПП‑1, который выделяется в кишечнике после еды. Он замедляет опорожнение желудка (сытость дольше), усиливает выброс инсулина и подавляет аппетит через центр насыщения в мозге. Тирзепатид — двойной агонист ГПП‑1 и ГИП, даёт более сильный эффект. Важно: препараты не сжигают жир, а меняют пищевые привычки. Без диеты и физнагрузки они бесполезны. 📊 Цифры исследований По данным клинических испытаний (STEP, SURMOUNT): · Семаглутид 2,4 мг/нед → минус 10–15% массы тела за 68 недель. · Тирзепатид 15 мг → минус до 20–22%. При весе 100 кг это минус 10–22 кг, но только в сочетании с диетой и спортом. ⚠️ Схема титрования: почему «сразу много» нельзя. Препараты вводят подкожно 1 раз в неделю. Дозу повышают постепенно, чтобы избежать тошноты и рвоты: · Семаглутид: 0,25 → 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 мг (каждая доза 4 недели). · Тирзепатид: 2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15 мг (шаг 2,5 мг каждые 4 недели). Нарушили схему — гарантированно получите сильную тошноту, вздутие, рвоту. Титровать строго! 🏥 Взгляд гастроэнтеролога: о чём молчат в чатах. Препараты замедляют моторику ЖКТ — это их механизм, но он несёт риски: · Тошнота (до 40%) — чаще на старте. Помогает дробное питание и отказ от жирного в день укола. · Запоры (около 20%) — пейте воду, ешьте клетчатку, при необходимости лёгкие слабительные. · Диарея — тоже бывает. · Желчные камни — при быстрой потере веса могут дать о себе знать. Обязателен УЗИ-контроль. · Панкреатит в анамнезе — абсолютное противопоказание. Препараты показаны при ИМТ >30 или ИМТ >27 с сопутствующими болезнями (диабет 2 типа, гипертония). Для «просто подсушиться» — риск без доказанной пользы. 🩺 Что проверить ДО старта? Минимальный чек-ап ✅ Перед первым уколом обязательно пройдите: 1. Общий анализ крови + СРБ. 2. Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, креатинин, глюкоза натощак, липидный профиль (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ). 3. Гликированный гемоглобин (HbA1c). 4. ТТГ (исключить гипотиреоз). 5. Амилаза, липаза. 6. УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный, поджелудочная железа ) — обязательно! 7. ЭГДС (гастроскопия) — при жалобах на изжогу или боли в эпигастрии (чтобы не пропустить гастрит/язву). 8. Контроль АД (тирзепатид может влиять на пульс и давление). Все анализы и УЗИ — до первого укола, а не после. Иначе вы не будете знать исходный фон. 💊 Итог: главное 1. Препараты работают вместе с диетой и спортом, а не вместо. 2. Назначать должен эндокринолог или терапевт, но гастроэнтеролог обязан оценить ЖКТ перед стартом. 3. Обследование по списку выше — обязательно. 4. Дозу титровать строго по схеме, не ускорять. 5. При болях в животе, рвоте, запоре — немедленно к врачу. 6. После отмены аппетит возвращается — нужна работа с пищевым поведением. Худейте с умом, а не по трендам. Берегите желудок и поджелудочную ❤️ Спасибо за видео Тамаре Гелашвили, врачу-эндокринологу❤️ Ваш педиатр-аллерголог❤️