Ольга Шорникова

Артрит vs Артроз: как не перепутать и не навредить. Термины «артрит» и «артроз» в клинической практике нередко используются как синонимы, однако за ними стоят принципиально разные патогенетические механизмы. Ошибочная дифференциальная диагностика ведёт к отсрочке базисной терапии при аутоиммунном процессе либо к необоснованному назначению иммуносупрессоров при дегенеративном поражении. 🔺️Патогенез ▶️Остеоартрит (артроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок и периартикулярных мышц. Воспаление носит вторичный локальный характер, системных иммунных нарушений нет. ▶️Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание с хроническим эрозивным воспалением синовиальной оболочки, продукцией аутоантител (РФ, АЦЦП) и возможными внесуставными проявлениями. 🔺️Дифференциально-диагностические критерии Характер боли. При артрозе боль механическая — возникает при нагрузке, усиливается к вечеру, стихает в покое. Типична стартовая боль (первые шаги), проходящая через несколько минут ходьбы. При артрите боль воспалительная — усиливается в покое, во второй половине ночи и в ранние утренние часы. Утренняя скованность. Ключевой дифференциальный признак. При артрозе не превышает 15–30 минут. При артрите длится более 30–60 минут, пациент не может сжать кисть в кулак даже через час после пробуждения. Скованность более 30 минут — показание для консультации ревматолога. Лабораторные маркеры. При артрозе СОЭ и СРБ в пределах нормы. При артрите в активной фазе отмечается их повышение, в большинстве случаев выявляются РФ и АЦЦП. Рентгенологические изменения. При артрозе — сужение суставной щели, остеофиты по краям, субхондральный склероз. При артрите — эрозии суставных поверхностей (узуры), околосуставной остеопороз, сужение щели без остеофитов. 🔺️Терапевтическая тактика ▶️Остеоартрит. Основу составляет немедикаментозная терапия: снижение массы тела, ЛФК с укреплением мышц-стабилизаторов, ортезы, кинезиотейпирование, обучение пациента. Медикаментозно — местные и системные НПВС, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов при выраженном синовите, препараты с симптом-модифицирующим действием (хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин). Согласно клиническим рекомендациям 2026 года, впервые включены БАДы с доказательной базой (неденатурированный коллаген II типа, метилсульфонилметан, экстракт босвеллии) как дополнительная опция при лёгком и умеренном течении и непереносимости НПВС. ▶️Ревматоидный артрит. Стратегия лечения — достижение ремиссии. Базисная терапия — метотрексат в комбинации с фолиевой кислотой. При недостаточном ответе — добавление сульфасалазина или гидроксихлорохина, либо переход на генно-инженерные биопрепараты (ингибиторы ФНО-α, ИЛ-6, абатацепт, ритуксимаб) или ингибиторы Янус-киназ (тофацитиниб, упадацитиниб). Глюкокортикостероиды — коротким курсом как мост-терапия. При достижении устойчивой ремиссии возможна редукция дозы базисной терапии, однако полная отмена не рекомендуется из-за высокого риска обострения. 🔺️Красные флаги для направления к ревматологу — утренняя скованность более 30 минут; — воспалительный ритм боли (усиление в покое и ночью); — положительные РФ и/или АЦЦП; — отёк и покраснение суставов без травмы; — субфебрилитет, слабость, потеря веса. ❗️Итог Артроз и артрит — различные нозологические формы, требующие принципиально разной терапевтической тактики. При артрозе акцент на механику и функциональное восстановление, при артрите — на иммуносупрессию с таргетным мониторингом. Использование актуальных клинических рекомендаций 2025–2026 гарантирует своевременность и безопасность терапии. Ваш педиатр-аллерголог ❤️ Видео со страницы atlant.clinic.almaty ❤️

Подпишись! В группе больше весёлых видео! #залипательно #смехополис #новыйгод2026 #зарядкадляленивых #плюсвайб #прикол #жизньзвучит #ремонт #работа #юмор #анекдот #шутка #испуг #пранк #смехигрех #смех #прикол #prank #пранканул #пранкнеудался #залипаю #залипательное #залип #ржака #ржакадня #ржач #мем #мемы #мемдня #мемы2026

ВКонтакте – универсальное средство для общения и поиска друзей и одноклассников, которым ежедневно пользуются десятки миллионов человек. Мы хотим, чтобы друзья, однокурсники, одноклассники, соседи и коллеги всегда оставались...