Tamara Tezlow

Гемангиома в теле позвонка. Что это за зверь и нужно ли бояться?

Я работаю давно. Застала те времена, когда томографов ещё не было. С
появлением КТ и МРТ, в описании стало довольно часто появляться слово «гемангиома». Безусловно, гемангиомы существовали и раньше, жили себе спокойно, никому не мешали. Просто обычные рентгенограммы крайне редко могли их продемонстрировать. Люди не подозревали о их наличии и, соответственно, поводов для паники не было.
Давайте поразбираемся.
Представьте позвоночник. Он представлен костными кубиками – телами позвонков. Они построены из костных балок, архитектоника напоминает пчелиные соты. Питание «кубика» и прилежащих к нему межпозвонковых дисков происходит за счёт сосудов, которые расположены достаточно равномерно в этом красивом сооружении. Но не всегда равномерно. Достаточно часто встречается локальное скопление сосудов в каком-то участке этих «сот» (гиперплазия).
Аналогичные гемангиомы встречаются на коже, бывают на веке (между ресничками и глазным яблоком) - безболезненные, безобидные умеренно-упругие красные пятнышки «пупырушки», которые слегка возвышаются над поверхностью кожи/слизистой оболочки). И живёт мы с ними, в ус не дуем. Мы им не мешаем, а они нам!
Чем принципиально отличаются гемангиомы позвонков от других локализаций? На мой взгляд – ничем.
Чего боимся? Гипотетически можно было бы бояться патологического перелома тела позвонка (патологический – это тот, который случается от незначительной травматизации или без травмы вообще). Именно этого подвоха мы, молодые ортопеды, когда-то ожидали от позвонка с гемангиомой. Но годы шли, мы – врачи уже стали пенсионерами; а позвонки у наших многочисленных пациентов так и не сломались.
В моей практике тысячи пациентов с гемангиомами. У кого-то: по нескольку гемангиом (!) в теле многих (!) позвонков. Кому-то уже за 60, кому к 80… А позвонки целы. Почему? Возможно, потому что сосудистые пучки – это упругие сплетения. По-моему, проще поломать жёсткую веточку, нежели упругий прут.
Тогда чего боимся? Болей? Гемангиомы в теле позвонка не дают болей, бесполезно на них «списывать» этот симптом. Они располагаются достаточно далеко от нервных стволов, от спинного мозга, они друг другу абсолютно не мешают! При наличии болей нужно искать причину. А 90% болей в спине дают триггерные точки. Редкий доктор умеет их выявлять и устранять. К сожалению, этой теме не учат ни будущих ортопедов, ни неврологов. Медикаменты точно не помощники. Нестероиды и блокады лишь успокаивают/ превращают в гербарий болящие клетки. Это уже необратимые изменения. А клетки остаются зажатыми и продолжают погибать.
Относительно цементирования. В очень редких случаях, когда гемангиома занимает полностью тело позвонка, рассматривают целесообразность цементирования (хотя усиление болей после этого вмешательства встречается довольно часто). Я бы себе не решилась сделать такую операцию, даже при гигантской гемангиоме.
Резюме: не нужно бояться гемангиом, с ними нужно жить спокойно, заниматься профилактикой остеопороза: пить воду, убрать сладкое, расправить триггеры и устранить «капканы». Если сочтёте возможным – обратитесь на приём к любому из моих учеников. Они смогут вычислить источники болей и помогут определить оптимальный, экологичный вариант лечения.
#Центр_доктора_Очеретиной
#Метод_Очеретиной
#Гемангиома_Очеретина