Надежда Слесарчук ( Зинкевич )

🚬 Курение и почки: удар, который вы не чувствуете

Друзья, часто, когда мы говорим о вреде курения, пациенты (да и некоторые врачи) думают в первую очередь о легких: «рак», «ХОБЛ», «кашель курильщика». Это очевидная мишень. Но есть тихий убийца, о котором мало говорят в контексте курения - атеросклероз. И для нас, нефрологов, эта тема критична. Как сигарета бьет по сосудам? Никотин и угарный газ (CO) это не просто «вредные вещества». Это триггеры эндотелиальной дисфункции: 1. Вазоспазм. Сосуды сужаются сразу после затяжки. Почечный кровоток падает. 2. Окислительный стресс. Курение повышает уровень свободных радикалов. Это прямой путь к повреждению сосудистой стенки и ускоренному образованию атеросклеротических бляшек. 3. Гиперкоагуляция. Кровь становится более «густой» и склонной к тромбообразованию. Какое отношение это имеет к нефрологии? Самое прямое. 📍 Для пациентов с ХБП: Атеросклероз почечных артерий (стеноз) - частая причина вторичной артериальной гипертензии, которую невозможно нормализовать таблетками, пока не решишь проблему кровотока. Курение ускоряет этот процесс. Почка, получающая меньше крови, погибает быстрее. 📍 Для пациентов на диализе: Ваша артериовенозная фистула (АВФ) - это «сосуд жизни». Но курение делает стенку вены и артерии ригидной, склонной к стенозам (сужениям). Тромбозы фистул у курящих пациентов случаются в разы чаще. Риск потерять сосудистый доступ из-за курения колоссальный. 📍 Сердечно-сосудистые риски: Пациенты с ХБП умирают чаще всего не от уремии, а от инфарктов и инсультов. Курение + ХБП = гремучая смесь, многократно увеличивающая риск сосудистой катастрофы. Мораль простая: Если у вас есть почки (свои или трансплантированные), если у вас есть фистула, если вы просто не хотите к 50 годам иметь «кальцинированные трубы» вместо сосудов - бросать курить нужно вчера. Никакой «безопасной дозы» сигарет для сосудов не существует. Ваша сосудистая стенка не восстанавливается, пока вы курите. Она только разрушается. Ваш нефролог Чемерис