САНД₽А ЛУЖЕЦКАЯ

Он украинец но такие как Тарас Бульба

🍄 ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ : ЧТО ЭТО? Сегодня разберём тему, которая часто вызывает панику на приёме, — отрубевидный (разноцветный) лишай. Спойлер: это не страшно, не заразно и хорошо лечится. 🔬Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) — это поверхностная грибковая инфекция рогового слоя кожи . Возбудитель — липофильные дрожжи рода Malassezia . Ключевой факт: эти грибы — часть нормальной микрофлоры кожи здорового человека. Они присутствуют у 90% людей и никак себя не проявляют . Заболевание развивается только при нарушении баланса, когда грибок начинает активно размножаться. Какие факторы провоцируют болезнь? 🌡️ 1. Повышенная потливость (гипергидроз) — особенно в жарком и влажном климате 2. Изменение химического состава пота 3. Эндокринные заболевания 4. Генетическая предрасположенность Локализация: чаще всего грудь, спина, плечи, шея. У детей процесс нередко начинается с кожи волосистой части головы (лобно-височная и затылочно-шейная области), но волосы при этом не поражаются . Характеристики пятен: · Цвет варьируется: от розового до желтовато-коричневого или почти белого (отсюда название «разноцветный») · Размер отдельных элементов — 4–8 мм в диаметре · Тенденция к слиянию в крупные очаги с фестончатыми краями · Ключевой симптом: при лёгком поскабливании пятна ногтем или шпателем появляется мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби. Это симптом Бенье (или «симптом у́нья́») — патогномонично для этого заболевания · Зуд отсутствует или минимален. Пациентов чаще беспокоит косметический дефект 🔬Диагноз подтверждается комплексно : 1. Микроскопия соскоба — золотой стандарт. В соскобе видны короткие нити мицелия и округлые споры в виде гроздьев («спагетти и фрикадельки»). 2. Лампа Вуда — под ультрафиолетом очаги дают желтое или золотисто-бурое свечение. 3. Йодная проба (проба Бальцера) — при смазывании 5% настойкой йода пятна окрашиваются интенсивнее здоровой кожи. ❗️Важное примечание: при атипичных проявлениях или рецидивирующем течении рекомендовано исключить ВИЧ-инфекцию . Дифференциальный диагноз проводится с витилиго, питириазом белым, себорейным дерматитом, розовым лишаем, эритразмой . 💊 ЛЕЧЕНИЕ. Тактика зависит от распространённости процесса! А. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ (ограниченное поражение — первая линия): · Шампунь с кетоконазолом · Шампунь с сульфидом селена · Кремы с азолами (клотримазол, бифоназол) Б. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ (распространённое поражение >18% площади тела или неэффективность местной терапии): · Флуконазол · Итраконазол Решение о системной терапии принимает ТОЛЬКО ВРАЧ после очного осмотра! ‼️ ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ: · Никаких гормональных мазей — они подавляют местный иммунитет · Никаких народных средств — эффективность не доказана, риск ожогов высок. ⏳ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ: ВАЖНО ЗНАТЬ Это самый частый вопрос: «Доктор, мы пролечились, а пятна остались — значит, не помогло?» Нет! Грибок гибнет в первые дни терапии. Но пигментация восстанавливается медленно — от нескольких недель до нескольких месяцев. Белые пятна — это временная гипопигментация, кожа должна заново «наработать» меланин. Важный критерий излечения — отрицательный результат микроскопического исследования . 🔄 ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ Поскольку Malassezia — постоянный спутник, рецидивы случаются часто . Рекомендовано : · Профилактическое использование шампуня с кетоконазолом 2% 1 раз в месяц в течение 3 дней подряд по 5 минут (весной, март–май) · После активных занятий спортом — немедленный душ и смена одежды · Одежда из натуральных тканей 📌 РЕЗЮМЕ: 1. Не паникуйте — это не заразно, не опасно, не оставляет рубцов 2. Идите к врачу — диагноз подтверждается микроскопией (это критерий качества диагностики!) 3. Лечитесь правильно — местные антимикотики, без гормонов 4. Наберитесь терпения — пятна уйдут, но не сразу 5. Соблюдайте профилактику — чтобы болезнь не вернулась Спасибо за видео автору ne_slavik❤️ Ваш педиатр-аллерголог❤️