Людмила Крупеня

Боль в пятке: шпора, фасция или нерв

Боль в пятке — одна из самых частых причин обращения к врачу. В большинстве случаев пациент приходит уже с готовым диагнозом: «пяточная шпора». Однако в практике мануального терапевта реальный источник боли далеко не всегда связан с костным выростом. Пятка может болеть по разным причинам, и лечение будет эффективным только при точном понимании механизма боли. Плантарный фасциит — частая, но не единственная причина Плантарный фасциит действительно является распространённой причиной боли в пятке. Он развивается при перегрузке подошвенной фасции, нарушении амортизационной функции стопы, неправильной походке или избыточной нагрузке. Типичный симптом — резкая боль при первых шагах утром или после длительного покоя, которая постепенно уменьшается в течение дня. В этом случае лечение направлено на снижение нагрузки и восстановление функции фасции. Неврологическая причина боли в пятке Менее очевидная, но крайне важная причина — неврологическая. Раздражение большеберцового нерва или корешков поясничного отдела позвоночника может давать боль, которая ощущается именно в области пятки. При этом сама стопа может быть анатомически здорова. Местное лечение — мази, уколы, физиотерапия в зоне пятки — не даёт выраженного результата, так как источник боли находится выше по нервной цепи. Стопа не существует отдельно от остального тела. Она является частью сложной биомеханической системы. Нарушения в голеностопном суставе, колене, тазобедренном суставе или поясничном отделе позвоночника меняют распределение нагрузки при ходьбе. В результате пятка начинает испытывать избыточное давление и «страдать» вторично, даже если в самой стопе нет первичной патологии. Почему шпора не всегда болит Костный вырост, который называют пяточной шпорой, чаще всего является следствием хронической перегрузки, а не источником боли. У многих людей шпоры обнаруживаются на рентгене случайно и не вызывают никаких жалоб. Боль возникает тогда, когда нарушена функция окружающих тканей — фасции, мышц, нервов. Лечить только пятку — значит бороться с последствием, не устраняя причину. Только комплексный подход позволяет добиться устойчивого результата и предотвратить повторное появление боли.